Protocolo de carga imediata em Tatuí

O que é o protocolo de carga imediata

O protocolo é a reabilitação de uma arcada inteira, superior ou inferior, com uma prótese fixa apoiada sobre implantes. Em vez de repor cada dente separadamente, um número menor de implantes sustenta uma estrutura única com todos os dentes daquela arcada.

A prótese é fixa: fica parafusada nos implantes e não é retirada pelo paciente. Só o dentista a remove, em consultório e com chave específica, durante as manutenções.

O termo carga imediata se refere ao tempo. No protocolo convencional, espera-se todo o período de integração entre osso e implante antes de colocar a prótese. Na carga imediata, uma prótese provisória é instalada em um intervalo curto após a cirurgia, dentro do que o caso permitir, e o paciente não fica sem dentes nesse período.

O que “imediata” significa na prática

A prótese provisória costuma ser instalada em até cerca de 72 horas após a cirurgia. Não é uma regra fixa: o que define é a estabilidade primária dos implantes, ou seja, o quanto eles ficaram firmes no osso no momento em que foram instalados.

Essa firmeza é medida durante a própria cirurgia. Se os implantes não alcançarem a estabilidade necessária, a conduta segura é aguardar a integração antes de colocar a prótese — o que transforma o caso em protocolo convencional. Essa decisão é clínica e só pode ser tomada no momento.

Quando o protocolo costuma ser indicado

• Perda da maior parte dos dentes de uma arcada, ou arcada totalmente sem dentes.
• Dentes remanescentes muito comprometidos, sem possibilidade de recuperação, com indicação de extração.
• Uso de prótese total removível que solta, machuca ou dificulta a mastigação.
• Vontade de sair do removível para uma solução fixa, quando as condições ósseas permitem.

Quando não é indicado ou exige preparo

A carga imediata é mais exigente que o protocolo convencional, porque a prótese entra em função antes da integração completa. Algumas situações contraindicam ou pedem cautela:

• Osso insuficiente em volume ou densidade, que impede alcançar a estabilidade necessária.
• Bruxismo severo, pelo excesso de força sobre implantes ainda não integrados.
• Higiene bucal deficiente, que aumenta muito o risco de inflamação em volta dos implantes.
• Doenças que comprometem a cicatrização, como diabetes descompensada.
• Tabagismo, associado a maior risco de falha.
• Osteoporose e uso de determinados medicamentos ósseos, que pedem avaliação médica conjunta.

Como é o processo, etapa por etapa

1. Avaliação e exames. Exame clínico e tomografia para medir o osso disponível em toda a arcada e planejar onde cada implante vai entrar.
2. Planejamento. Definição do número de implantes, das posições, do tipo de prótese e das etapas. Apresentado antes do início.
3. Preparo, se necessário. Extrações dos dentes sem possibilidade de recuperação e tratamento de gengiva.
4. Cirurgia. Instalação dos implantes com anestesia local, e conferência da estabilidade obtida em cada um.
5. Prótese provisória. Instalada em um intervalo curto após a cirurgia, quando a estabilidade permite. É ela que devolve a função e a estética durante a cicatrização.
6. Osseointegração. Período de integração entre osso e implantes, acompanhado em consultas de controle.
7. Prótese definitiva. Confeccionada depois da integração e da acomodação da gengiva, com material e acabamento definitivos.

Recuperação

O inchaço costuma ser mais perceptível nas primeiras 48 a 72 horas e diminui a partir do quarto ou quinto dia. Nesse período inicial, a orientação habitual é alimentação macia, em temperatura ambiente, sem esforço mastigatório sobre a prótese provisória.

A provisória devolve função, mas não é feita para suportar tudo o que a definitiva suporta. Respeitar as restrições alimentares dessa fase é parte do tratamento, porque sobrecarga sobre implantes em integração é uma das causas de falha.

Higiene da prótese protocolo

Este é o ponto que mais determina a durabilidade do tratamento. Como a prótese é fixa, existe um espaço entre a estrutura e a gengiva que precisa ser limpo todos os dias — e que a escova comum não alcança sozinha.

• Escova macia após as refeições, com atenção à linha onde a prótese encontra a gengiva.
• Escova interdental no tamanho indicado pelo dentista, para limpar por baixo da estrutura e entre os pilares.
• Passa-fio ou fio tipo superfloss, para contornar cada pilar.
• Irrigador oral, que projeta jato de água e alcança regiões onde a escova não chega. É bastante recomendado para quem usa protocolo.

Além da rotina diária, há a manutenção profissional. As revisões periódicas, em geral semestrais ou conforme a orientação recebida, servem para limpeza profissional, avaliação da gengiva e conferência dos parafusos, que podem precisar de reaperto.

Protocolo, prótese total e implantes individuais